Основные права и обязанности лиц, застрахованных в системе ОМС

Права застрахованных лиц:
Согласно статье 16 Федерального Закона №326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» застрахованные лица имеют право:

  1. Получать бесплатную медицинскую помощь на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой. А в пределах региона, где был выдан полис — в объеме, установленном территориальным фондом.
  2. Выбирать страховую медицинскую организацию из перечня организаций территориального фонда.
  3. Выбирать страховую медицинскую организацию и менять ее один раз в течение года до 1 ноября.
    Этот же порядок действует в случае изменения места жительства и отсутствия на новом месте организации в которой гражданин был застрахован ранее. И при окончании срока действия страхового договора гражданин так же вправе либо заключить новый договор, либо выбрать другую страховую организацию.
  4. Выбрать врача, подав заявление на имя руководителя медицинской организации (поликлиники).
    Однако, выбор узких специалистов: эндокринолога, офтальмолога, хирурга и прочих, законом не предусмотрен. Возможность выбора распространяется на участковых врачей (педиатра и терапевта), врача общей практики, фельдшера, терапевта, педиатра.
    Кроме того, выбранный застрахованным лицом врач должен дать свое согласие на оказание медицинских услуг.
  5. Получать полную и достоверную информацию о видах, качестве и условиях оказываемых в системе ОМС медицинских услуг.
  6. На защиту личных данных и информации, необходимой для ведения учета в системе ОМС.
    Подразумевается, что любая информация о состоянии здоровья пациента, результатах обследований и лечения, его диагнозе и прочие сведения подобного характера не доступны посторонним лицам.
  7. На получение от страховой медицинской компании средств, возмещающих ущерб, причиненный неисполнением или не надлежащим исполнением ею обязательств по организации предоставления медицинских услуг.
  8. На получение от медицинской организации средств, возмещающих ущерб, причиненный неисполнением или не надлежащим исполнением организацией, возложенных на нее Законодательством РФ обязанностей по оказанию медицинской помощи.
  9. На защиту законных интересов в системе обязательного медицинского страхования.

Обязанности застрахованных лиц:
Согласно статье 16 Федерального Закона №326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» застрахованные лица обязаны:

  1. Предъявлять полис ОМС при обращения за медицинской услугой, исключая экстренные случаи оказания медицинской помощи.
  2. Подать в страховую медицинскую организацию заявление о выборе организации в соответствии с правилами ОМС.
  3. Известить страховую медицинскую организацию об изменении паспортных данных в течение месяца со дня произошедших изменений.
  4. В случае смены места жительства в течение месяца выбрать новую страховую организацию, если компания в которой он ранее был застрахован отсутствует по новому месту регистрации. 




Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>